Нередко, прощаясь, мы шутливо говорим близким друзьям: «Будь здоров, не кашляй!» Как же нам не кашлять?

Норма или патология?

Кашель является защитным механизмом, предотвращающим скопление в нижних дыхательных путях воздушных загрязнителей (полютантов). Для этого в бронхах продуцируется слизь, к которой прилипают все ненужные вещества. Как они потом удаляются из организма? С помощью кашля. Вся поверхность дыхательных путей выстлана эпителием, на поверхности которого есть микроскопические реснички (за что его называют реснитчатым эпителием). Они колеблются строго в одном направлении. При этом слизь со всем, что на ней осело, «дрейфует» от мелких бронхов в крупные.
Дойдя до трахеи, скопившаяся слизь вызывает раздражение кашлевых рецепторов, и возникает мощный поток воздуха — кашель, изгоняющий из дыхательных путей все ненужное.

Это в норме. А при воспалении дыхательных путей слизь загустевает, подвижность ее снижается, а откашливание — затрудняется. Кроме того, она может стать питательной средой для микробов и превратиться в мокроту. Если есть мокрота, кашель станет влажным, если нет — сухим.

Лекарства с изюминкой.

Средства, облегчающие отхождение мокроты, могут стимулировать ее выведение, разжижать с помощью ферментов или регулировать ее химический состав. Таких лекарств сейчас очень много, действуют они по разному, каждое имеет свою изюминку.

Большинство препаратов усиливают продукцию бронхиальной слизи, при этом мокрота становится менее вязкой и более подвижной. Другие за счет активных ферментов разрых- ляют мокроту и делят на фрагменты, которые переносятся дыхательными ресничками откашливаются значительно эффективнее (так действуют муколитики).

Лекарственные растения и фитопрепараты на их основе обладают вышеперечисленными эффектами. За годы применения доказали свою эффективность настои и отвары чабреца, солодки голой, душицы, девясила. Кстати, современная фарминдустрия выпускает уже готовые к применению фитопрепараты. Это удобно: не надо настаивать на водяной бане, процеживать, ждать остывания. Удобно заваривать травы в виде саше, как пакетики чая. А лучше всего применять готовые сиропы, где выверена доза активных фитовеществ. Кроме того, во флаконе они не подвержены воздействию внешней среды.

Примерами отхаркивающих препаратов из растительного сырья являются сиропы из экстрактов листьев плюща (Проспан, Геделикс). Плющ содержит сапонины — биологически активные вещества, сдерживающие рост грибов и обладающие антибактериальным действием.

Эвкабал сироп, состоящий из экстрактов подорожника и тимьяна, применяется у детей с 6 месяцев. Обе травы, особенно тимьян (известен также как чабрец, или богородская трава), обладают дезинфицирующим, отхаркивающим, противоспастическим и успокаивающим свойствами. Эти эффекты крайне важны для лечения и спастического удушливого кашля, и влажного, и со слабым отхождением мокроты. Есть также лекарственная форма для наружного применения и ингаляций — Эвкабал С с маслами эвкалипта и хвои сосны. Уже с 2-месячного возраста заболевшему малышу препарат может наноситься на кожу груди и межлопаточную область, использовать для приготовления ванны. С 5 лет Эвкабал С может применяться для паровых ингаляций. Однако такие ингаляции противопоказаны при коклюше и бронхиальной астме. При этих серьезных заболеваниях назначают комплексное лечение под строгим врачебным контролем.

Обильное теплое питье

Важным условием для успешного действия маколитиков является употребление большого количества жидкости, особенно — минеральной воды. Действительно, для более эффективного откашливания бронхиальные железы должны продуцировать большое количество жидкой слизи. Необходимо обильное питье: с учетом всех нюансов объем жидкости можно увеличить до двух суточных норм. Жидкость должна быть очень теплой — частое дробное теплое питье вызывает согревание соседних пишеводу гортани и трахеи.

Наверное, многие вспомнят старую рекомендацию при трахеите пить горячее молоко с маслом и чайной содой на кончике ножа. Сода здесь тоже неспроста: реснитчатый эпителий в бронхах активен только в слабощелочной среде. А какая рН в условиях воспаления? Конечно, кислая! В такой ситуации реснички «парализованы» и движение
слизи наверх нарушено. Потому-то и нужны щелочные минеральные воды, обязательно согретые и без газа, да и в некоторые отхаркивающие препараты тоже входит бикарбонат натрия.

Надоело кашлять!

Использование противокашлевых препаратов — лекарств, подавляющих кашлевой рефлекс, — требует особого подхода. Когда мокроты скапливается много и ее любой ценой нужно откашлять, подавление кашля представляется необоснованным и даже вредным, хотя некоторые мамы успокаиваются: ребенок кашляет реже — значит, поправляется.

Тут может сработать мина замедленного действия: на мокроте активизируется микробы, возможна закупорка бронхов слизистыми пробками. Другое дело — сухой малопродуктивный кашель, очень частый, иногда залпами, изнуряющий, надсадный, мешающий спать. так бывает при коклюше и некоторых других болезнях. Пока такой кашель окончательно не измучил ребенка (часто у детей даже живот начинает болеть от натужного кашля), необходимо подключение противокашлевых препаратов.

Нужно помнить и о редких, но заслуживающих пристального внимания эпизодах ночного кашля, который в ряде случаев расценивается как эквивалент астматических приступов. Ну и, конечно же, прожилки крови в мокроте должны стать поводом для скорейшего врачебного осмотра.

Вдох-выдох

Большое значение в лечении кашля принадлежит ингаляциям, однако и они могут быть разными. При заболеваниях верхних дыхательных путей нужны ингаляции паровые, так как частицы пара имеют большой размер и оседают на слизистых трахеи, гортани, носоглотки, увлажняя и согревая их. Тут подойдут и ингаляции над картошкой (причем лучше использовать ее очистки и даже глазки-проростки), и над чайником с травами или чайной содой.

Для грудных детей поможет хитрый способ с использованием электрочайника: чайник ставится на табурет рядом с кроваткой, и все это, как куполом, покрывается плотной тканью. Чайник с открытой крышкой кипит, но отключиться не может, как и малыш, находясь в такой паровой палатке, не может дотянуться до чайника.

Для детей старше 4 лет с успехом подойдут самодельные ингаляторы из маленькой стеклянной емкости (бутылочки) и трубочки: вдох — ртом, выдох — носом. Такая схема позволяет ребёнку ингалироваться, даже если у него повышенная температура, ведь
согреваются только дыхательные пути, а не лоб и не лицо.

При болезнях нижних дыхательных путей (пневмониях, бронхитах, особенно с бронхоспазмом) нужны ультразвуковые или компрессорные ингаляторы — небулайзеры. Только они могут обеспечить оптимальный размер частиц, за счет чего ингалируемые лекарства попадут в мелкие бронхи и легкие. Такие ингаляторы сейчас вполне доступны по цене. Детям, часто болеющим простудными заболеваниями, особенно с обструктивным синдромом, они позволяют избежать госпитализации, а ведь раньше такие приборы были только в больницах. Главное, четко соблюдать инструкции врача по применению ингалятора и дозировке отхаркивающих лекарств.

Антибиотики — не панацея

Следует отметить, что часто кашель остается «хвостом» перенесенного ОРЗ, как бы отставая по времени от лихорадки, и это настораживает родителей: да, температура нормализовалась, но ребенок ведь кашляет! Подобные ситуации могут подтолкнуть к неоправданному назначению антибиотиков, а если они уже были назначены — к чрезмерно длительному их курсу.

Тут важно понять главное: воспалительный процесс в органах дыхания закончился, но очиститься от мокроты сразу они не могут, нужно некоторое время и активное отхаркивающее лечение. Затяжной кашель — это своего рода издержки эволюции: у всех животных бронхиальная слизь без труда отходит «в бок», а вот у прямоходящего человека — против законов гравитации — вверх. Конечно, при многих респираторных заболеваниях без антибактериальной терапии не обойтись, но и переоценивать роль антибиотиков нельзя, они — не панацея.

Как бороться со слизью?

Надо иметь в виду, что слизь также продуцируется слизистой оболочкой глотки, носа и его придаточных пазух, лимфоидными образованиями (миндалинами, аденоидами). Слизь и мокрота накапливаются в носоглотке, стекают по задней стенке и раздражают надгортанник, вызывая рефлекторный кашель, особенно по утрам. Подобный «верхний» кашель требует местных мероприятий.

  • Промывание носа и пазух слабосоленой водой (она готовится из поваренной соли и имеет изотоническую концентрацию, т. е. совпадающую с плазмой крови. А вкус похожа на соленую слезу). Но лучше делать промывания аптечными готовыми растворами.
  • Закапывание сосудосуживающих капель.
  • В ряде случаев местные (топические) антибиотики и противовспалительные средства.
  • Также могут быть полезны соки алоэ и каланхоэ.
  • И, опять же, отхаркивающие препараты, улучшающие отхождение мокроты из пазух носа.

Главное в лечении кашля — комплексный подход, нельзя уповать только на таблетки. Нужно помнить о поливитаминах и минеральных композициях, о вреде пассивного
курения. Даже санация жилища — банальная борьба с квартирной пылью — очень важна. Так что будьте здоровы и не кашляйте!

Наверх