Мочевые камни — это плотные, каменистые образования, располагающиеся в паренхиме почек, чашечках, лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале. Они имеют универсальную структуру: так называемое ядро окружено оболочкой различной толщины (Телом). Величина, конфигурация и консистенция мочевых камней разнообразны: мелкие и мельчайшие образования имеют вид песчинок, образуя так называемый мочевой песок; более крупные имеют округлую, овальную или коралловидную форму, нередко повторяя форму вместилища, в котором они образуются. Мочевые камни различаются по своим физическим свойствам и химическому составу. В первую очередь выделяют: ураты, оксалаты, фосфаты, карбонаты.

Ураты являются производными мочевой кислоты, образуются в резко кислой моче (рН в среднем 5,0 — 5,8, но встречаются и более низкие цифры). Возможными причинами возникновения уратного нефролитиаза являются: пищевые факторы, псориаз, миелопролиферативные заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся поносами. Одним из наиболее часто встречающихся случаев уратного нефролитиаза является проявление нефролитиаза, как осложнение подагры. От 20 до 70% больных подагрой страдают наличием почечных камней.

Оксалаты также образуются в кислой моче (при рН 5,6 — 5,8). Причинами возникновения оксалатного нефролитиаза являются: повышенное потребление с пищей растительных продуктов, дефицит витамина В6 (пиридоксина), избыток веществ, усиливающих метаболизм в оксалаты (аскорбиновая кислота).

Фосфаты, в отличие от предыдущих камней, формируются в щелочной моче (при рН выше 7,0). Развитию этих камней способствуют: инфекция нижних мочевых путей с возбудителями, ощелачивающими мочу и выделяющими уреазу, способными расщеплять мочевину (протей, синегнойная палочка), обструктивные процессы верхних мочевыводящих путей.

Карбонатам также присуща щелочная реакция мочи. Возможными факторами, способствующими развитию карбонатного (кальциевого) нефролитиаза играют: интоксикация витаминами группы D, миеломная болезнь, саркаидоз, метастазы опухолей, повышенная функция щитовидной железы (гиперпаратиреоз), идиопатическая гиперкальциурия (гиперкальциурия без гиперкальциемии: ее причины — обездвиженность, частый прием фуросемида, саркоидоз).

Традиционно лидирующими районами по распространенности МКЮ считаются районы Поволжья, низовья Волги, Северного Кавказа и юга РФ, некоторые районы Алтая и Крайнего Севера.

В пожилом возрасте чаще выявляются уратные и фосфатные камни, в молодом — оксалатные.

Наверх