При обследовании больного, страдающего МКБ, особое внимание уделяется клиническим проявлениям. Нередко это непостоянная, порой незначительная тупая боль в поясничной области. В ее основе может быть раздражение стенок чашечки или лоханки, а также постепенное затруднение оттока мочи. Наиболее частым и характерным симптомом нефролитиаза является приступ острой боли — почечная колика. Начальные проявления колики — неудобства и усиливающийся дискомфорт в спине. Боль при колике распространяется в спину, в область пупка, а также вниз по ходу мочеточника, в головку полового члена у мужчин и клитора у женщин. Почечная колика иногда возникает внезапно, днем на фоне двигательной активности, но чаще — ночью. Почечные колики могут быть первым проявлением МКБ и встречаются у 2/3 больных, чаще всего, при подвижных камнях небольших размеров, особенно в мочеточниках. На высоте приступа может возникнуть тошнота, рвота, задержка стула, ложные позывы к мочеиспусканию.

Клиническая картина у пожилых больных менее выражена: почечная колика встречается в 3 раза реже, чем у лиц молодого возраста вследствие снижения тонуса мочевых путей. Возможно длительно бессимптомное течение болезни. Особенно при коралловидных камнях, и первые признаки болезни можно выявить только на основании данных анализа мочи. Довольно часто у больных наблюдается кровь в моче. Моча при этом может иметь цвет мясных помоев, чаще наблюдается бурая окраска.

Для оценки функции почек определяют в сыворотке крови мочевину и креатин. Лабораторные исследования для уточнения диагноза включают в себя определение кальция, неорганического фосфора, мочевой кислоты и магния в сыворотке крови и в суточной моче, а также исследования оксалатов, аминокислот в моче. Проведение УЗИ почек — один из основных методов выявления камней. Причин этому несколько: доступность, высокая информативность, неинвазивность, безвредность для пациента и для исследователя. Рентгеновские исследования являются по-прежнему ведущими в диагностике МКБ и в выборе метода лечения каждого конкретного больного. С помощью обзорной рентгенограммы брюшной полости и внутривенной пиелографии определяют локализацию камней, их количество, размер и степень прозрачности. С внедрением в клиническую практику компьютерной томографии и, особенно, мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием, значительно повысилась точность диагностики камней почек и мочевых путей. Новые возможности хорошей диагностики нефролитиаза открыла магниторезонансная томография в режиме урографии.

Наверх