Одной из ведущих проблем современной урологии по-прежнему остается мочекаменная болезнь. Лечение можно проводить консервативно или оперативно в зависимости от выявленных причинных факторов, нарушений обменных процессов, состояния уродинамики, функции почек, рН мочи и наличия осложнений. Важно не только устранять следствие болезни — камень — но и воздействовать, по возможности, на патогенез заболевания. В консервативной терапии выделяют коррекцию метаболических нарушений.

Мочекаменная болезнь почек: ураты

Камни, состоящие только из мочевой кислоты (ураты), могут быть растворены при пероральной ощелачивающей терапии цитратными смесями (БЛЕМАРЕН) . Терапия БЛЕМАРЕНом проводится нередко в течение нескольких месяцев и приводит к полному растворению подобных камней. Дозировка БЛЕМАРЕНа индивидуальна и регулируется в процессе лечения в зависимости от рН мочи; необходимо поддерживать рН мочи: 6,2 — 6,9. резкое ощелачивание мочи приведет к выпадению солей фосфатов. Принципы лечения цистиновых камней такие же, как при уратных. Применяется Блемарен и при оксалатных камнях, но эффект выражается в замедлении роста такого камня, прием должен быть длительным.

Мочекаменная болезнь почек: фосфаты

При фосфатных камнях для изменения щелочной реакции мочи в сторону кислой назначают ряд лекарственных препаратов: хлорид аммония, метионин по 0,5г 3 — 4 раза в сутки, кислоты — аскорбиновую, бензойную по 0,2г 2 — 3 раза в день.

Перенасыщенный раствор мочи является основой камнеобразования. Поэтому больным при щавелевокислых и мочекислых камнях повышают диурез. При фосфатурии повышать диурез не рекомендуется, так как повышается рН мочи (алкалоз), что способствует образованию фосфатных и карбонатных камней.

Нефролитиаз — был всегда, в значительной степени, хирургическим заболеванием.

Мочекаменная болезнь почек: лечение в настоящее время

До недавнего времени пациенты, страдающие МКБ, лечились преимущественно путем открытой, нередко повторной и травматичной операции, зачастую сопровождающейся большим количеством осложнений. Открытые традиционные оперативные вмешательства по поводу уролитиаза в настоящее время применяют при гнойно-воспалительных осложнениях, рубцовых изменениях верхних мочевых путей, коралловидном нефролитиазе, пионефрозе и сморщивании почки.

В настоящее время методом выбора в лечении МКБ являются дистанционная ударно-волновая или контактная литотрипсии (ДЛТ). Эта процедура использует высокую энергию звуковых волн. Она применяется, чтобы разрушить камни на мелкие фрагменты, которые затем могут выводиться из организма с мочой. Ее эффективность во многом связана с физико-химическими характеристиками камня. С помощью ДЛТ можно без операции и «контакта» дробить камни почек и мочеточника. Однако, при проведении ДЛТ ударная волна, проходя через ткани тела пациента, проявляет на них определенное действие, сила которого может быть существенной на границе различных по плотности структур. ДЛТ в ряде случаев может оказывать значительное повреждающее действие на паренхиму почек. В связи с необходимостью изменить структуру, плотность и размеры (объем) камня для уменьшения частоты повторных сеансов ДЛТ проводится терапия препаратом БЛЕМАРЕН перед проведением ДЛТ. Применение БЛЕМАРЕНа уменьшало структурную плотность камня и его макро и микроструктуру. Значение цитратной терапии, проводимой с помощью препарата БЛЕМАРЕН, возросло и для профилактики камнеобразования при его приеме после ДЛТ камней, особенно у больных с рецидивными и резидуальными камнями нижней чашечки. При наличии сужения ниже места локализации камней ДЛТ не всегда эффективна. Для разрушения находящихся в мочевом пузыре камней в этом случае применяют контактную литотрипсию: прибор проводят через уретру и мочеточник непосредственно к камню или применяют эндоскопическую литоэкстракцию. Применение дистанционной и контактной литотрипсии с одновременным использованием препарата БЛЕМАРЕН позволило значительно сократить показания к открытым вмешательствам, особенно у больных молодого и среднего возраста.

Рентгеноактивные камни, состоящие из солей мочевой кислоты — уратов — успешно растворяются препаратом БЛЕМАРЕН.

Наверх