DENTAL TRIBUNE
Russian Edition

А. И. Ерохин, М. С. Гостев
Кафедра терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России

Основной задачей лечения инфекционно-воспалительных процессов в стоматологии является ликвидация как самого воспалительного процесса, так и причины его возникновения. Лечение пациентов с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области требует использования комплексных принципов с индивидуальным подходом в зависимости от нозологии и общего состояния организма пациента. Важная роль принадлежит медикаментозной терапии, которая может носить этиотропный, патогенетический, симптоматический характер или сочетать все эти уровни воздействия. Фармакотерапия подразумевает необходимость воздействия на макроорганизм и патогенетические механизмы патологического процесса, именно поэтому в стоматологической практике применяется системная антибиотикотерапия.

В практике современной стоматологии широко применяют разные антибиотики, такие как линкомицин, азитромицин, рокситромицин, амоксициллин; используют также препараты группы нитроимидазолов: метронидазол, тинидазол. При лечении воспалительных заболеваний пародонта чаще всего назначают метронидазол, амоксициллин, амоксициллин/клавуланат и антибиотики тетрациклинового ряда. При лечении хронического пародонтита в стадии обострения эффективно применение современных препаратов из группы макролидов, таких как (рокситромицин, азитромицин).
Еще одним патологическим процессом, лечение которого непременно требует назначения системной антибиотикотерапии, является одонтогенный гайморит. Для эффективного лечения одонтогенного гайморита необходимо взаимодействие оториноларинголога и стоматолога. Известно, что пневматический тип строения придаточных пазух является предпосылкой развития одонтогенного воспаления. Это связано с анатомическими особенностями, когда дно верхнечелюстного синуса может непосредственно прилежать к верхушкам корней зубов. Апикальный периодонтит в этом случае неизбежно вызывает реакцию со стороны слизистой оболочки верхнечелюстного синуса и развитие патологического процесса. Даже при своевременном и качественном эндодонтическом лечении (первичном или повторном) причинного зуба возможно обратное развитие патологического процесса. Поэтому необходимо, чтобы пациентов с одонтогенным синуситом вели два специалиста — стоматолог и оториноларинголог, что позволяет составить правильный прогноз заболевания и, при необходимости, своевременно принять решение о гайморотомии. Лечение одонтогенного синусита требует обязательного назначения системной антибиотикотерапии, причем выбранный антибиотик должен быть эффективен не только в отношении микрофлоры одонтогенного очага, но и в отношении микрофлоры, высеваемой из верхнечелюстного синуса при его воспалении.

В качестве препарата выбора при необходимости назначения системной антибиотикотерапии в таких случаях следует рекомендовать антибактериальный препарат Эспарокси. Это полусинтетический антибиотик группы макролидов для приема внутрь. Эспарокси оказывает бактериостатическое действие за счет торможения синтеза белка рибосомами и угнетения роста и размножения бактерий.

In vitro к препарату чувствительны: Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (Pneumococcus), Neisseria meningitidis (Meningococcus), Listeria monocytogenes, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Legionella pneumophila, Helicobacter pylori (Campylobacter), Gardnerella vaginalis, Bordetella pertussis, Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis), Haemophilus ducreyi. Вариабельную чувствительность к антибиотику in vitro показали: b-гемолитический стрептококк группы A (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Staphylococcus epidermidis.

Абсорбция препарата быстрая. Прием с интервалом в 12 ч обеспечивает сохранение эффективной концентрации антибиотика в крови в течение 24 ч, что обусловило двукратное пероральное применение препарата. Препарат хорошо проникает, в том числе в небные миндалины, и практически не проникает через гематоэнцефалический барьер. Выводится в основном через кишечник, частично — почками и легкими. Спектр действия и фармакодинамика препарата Эспарокси обусловили показания к его применению: это инфекции легкой и средней степени тяжести, вызванные чувствительными к препарату возбудителями, в том числе — инфекции ЛОР-органов, синуситы. Препарат Эспарокси следует назначать внутрь, до еды, 2 раза в сутки по 150 мг. Возможно назначение 300 мг препарата однократно. Курс лечения может составлять до 10 дней.

Успешное лечение одонтогенных воспалительных процессов верхнечелюстного синуса требует обязательной курации пациента ЛОР-врачом и стоматологом, а также системной антибиотикотерапии

Наверх